未来会，韩国铨的学校的 Park CW 在 Ann Dermatol 上分析报告了一例可算型式绿脓杆菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS），由于该非典型式的临床表另有不典型式，容易与其他疾病如伤寒混淆，诊断相对难于，值得引发重视，另有参阅如下：
个案参阅
脑瘤男，5 岁，由于IgA白点片伴发热 3 天就诊。脑瘤 10 天曾因左肩膀叮咬使用过第二代头孢菌素和莫匹罗星软膏疗法，3 天前由于躯干皮疹和口周结痂服用止痛药，但无效。
就诊时查体只见全身皮肤坚硬伴无我不清的金色斑片。口周有结痂和裂隙（只见行意图 1A～B）。胸部只见细小的水泡和糜烂，但尼氏征阴性（只见行意图 1C）。脑瘤体温 37.1℃，实验室安全检查无显著性持续性。肩膀和咽喉培养出紫红色绿脓杆菌。
行意图 1. 颈部、躯干和四肢IgA白点伴砂纸样坚硬（A）；口周只见结痂和裂隙（B）；胸部只见少量水泡和糜烂但尼氏征阴性（C）；经住院疗法 8 天后脱屑增多、白点消亡（D～F）
躯干部皮损该组织病理行轻度毛细血管一处淋巴细胞会增生，角层下只见中性白细胞会但水泡不显著（只见行意图 2A～B）。可只见轻度硬壳水肿和散在的少量凝细胞会增生但无细胞会坏死（只见行意图 2C）。在入院后，给予第三代头孢菌素疗法。皮损脱屑增多，白点逐渐消亡。脑瘤在 8 天后出院（只见行意图 1D～F）。
行意图 2. 角层下危及内只见中性白细胞会，毛细血管一处只见轻度淋巴细胞会增生，无显著水泡（HE 染色，A：40×，B：200×）；可只见棘层松解和少量凝细胞会增生，无细胞会坏死（C：100×）
个案学习
SSSS 又名 Ritter 病，由紫红色绿脓杆菌的某些微生物产生剥脱毒液所致，常只见的感染源为耳凝、结膜凝和其他部位感染，皮肤感染少只见。本病好发于青少年，可能与青少年对该毒液不足免疫力以及肾脏发育不成熟致使毒液移除并能极低有关。
SSSS 的主要诊断依据为临床表另有，细菌培养、毒液分离或病理学表另有可资佐证。根据临床环境因素可将本病分为 4 型式：系统会型式、中间型式、可算型式和之外型式。
可算型式 SSSS 后期表另有为全身伤寒样皮疹，表面坚硬似砂纸而无水泡形成，尼氏征一般为阴性，后期愈合过程伴有脱屑。但可算型式的定义尚不正确地，有些个案未与 SSSS 的其他类型式严谨区分。本病上会经抗病毒疗法后痊愈，脑瘤平均寿命据分析报告分之一为 3%。
综上所述，可算型式的 SSSS 的少只见非典型式，由于患儿起病时无水泡形成，尼氏征亦为阴性，故诊断相对难于，它在临床上可模仿其他皮肤病如伤寒和脓疱疮，应将认真鉴别。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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