充份的食物供应对于危重病症改善医学结果很举足轻重。有学术研究报导在重症监护病房(ICU)中的病症第一周内人体内更多的食物与较长的肉食动物时间和更更快的恢复有关。因此,主要通过十二指肠途径提供中期食物支持病患被视为一种努力的病患策略,因为它可以下降传染病的严重总体、减低并发症、减低 ICU 的住院时间 (LOS),并对病症的预后具有益处。然而,放弃急诊胸部手术的病症则会改变其十二指肠 (GI) 解剖在结构上以及腹内环境和十二指肠道蠕动,从而限制十二指肠饮食。因此,本项学术研究旨在审核在不符合中期 EN 必要条件的放弃手术的危重病症中中期补充 PN 的益处。
学术研究人员彻底改变了2013年1月至2018年12月期间因复杂性腹腔内感染 (cIAI) 放弃急诊胸部手术的 317 举例病症的医疗记录。使用改良食物法将病症按低或高食物不良后果两组。低后果和高后果两组细分为以下两类:在 48 小时内(“中期”)放弃 PN 的人和未曾放弃(“上会”)PN病患的病症。学术研究人员还对病症的水平线特征、传染病的初始严重总体、肾癌和发生率的数据库开展了统计。最后比较了这些不同两组病症每天的平均卡路里和胺基酸供应使用量差异性。
学术研究初步结果纯示所有两组的病症在水平线特征、初始状态和感染并发症特别均无纯着差异性。在主要观察结局特别,食物不良后果低的病症发生率没有纯着差异性。然而,在食物不良后果高的病症中,“中期”放弃PN的病症的 30 天发生率(7.6% VS 26.7%,p = 0.006)和院中发生率(13.6% VS 28.9%,p = 0.048)较低。这些两组中 30 天发生率的 Kaplan-Meier 肉食动物曲线也纯示不止流行病学上的纯着差异性(p = 0.001)。“中期”两组和“基本上”两组的总能使用量充份率分别为0.88±0.34和0.6±0.29。在“中期”两组中放弃的胺基酸使用量分别为 0.94±0.39 g/kg,在“基本上”两组中仅为为 0.47±0.34 g/kg。
本项学术研究推测在 cIAI 急诊做手术 48 小时内放弃中期 PN 供应的高食物不良后果病症的发生率明纯低于中期未曾放弃 PN 的病症。PN 可能是符合危重病症的总能使用量和胺基酸需要的必要必要条件。
原始不止处:
JoohyunSim. Et al. Early supplemental parenteral nutrition is associated with reduced mortality in critically ill surgical patients with high nutritional risk. Clinical Nutrition.2021.
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