急诊抢救第一版：当你遇到吃自杀的患者

萘二氮卓类止痛物误食极为常见，似乎为受害所钟爱的被害工具，我们都并不知道，萘二氮卓类止痛物不像锂盐，其放射治疗副作用与误食副作用远较大，一般放射治疗副作用下很少再次发生误食的情况，再次发生萘二氮卓类止痛物误食大多为受害，是用止痛被害的首要主因。

对于处理方式萘二氮卓类止痛物误食这一急诊专业技能，你知晓多少呢？

问诊要点

1 告知家属家中常备止痛物的名称，可能用止痛的止痛物以及大略的副作用。

2 是否是带上了病人陪伴盛放止痛物的容器或包装盒？

3 告知用止痛的大略等待时间。

4 告知发现时病人的完全，有无再次发生抽搐，性质如何？

5 病人止痛物误食时的所处，是否是假定不慎？

6 是否是分拆导致的四肢癌症，如新陈代谢系统功能不全，慢支，心肌梗塞，冠心病等。

体格安全检查

首再行并不需要安全检查病人的特质完全，是否是再次发生了失忆？

安全检查病人的人类临床表现：眼压、----、新陈代谢、体温。

眼睑是否是极度？

病人的心肺、四肢是否是假定极度临床表现？

神经系统是否是假定极度？

良知安全检查

病人是否是再次发生了特质失常？

是否是出现相比的激越？

是否是假定错觉，完整版的幻觉妄想？

辅助安全检查

测血止痛浓度、血尿便常规、钠，新陈代谢系统功能、体温、脑电图。

误食总体判断

轻度误食: 病人特质清醒或失眠完全，头疼、眩晕、反应迟钝、共济失调、言语含糊，----、眼压、新陈代谢、眼睑均匀无相比变化。

中度误食：特质模糊或呈浅失忆、----稍快、眼压较长时间或偏低, 眼睑高约 2 mm-3 mm，对光反应迟钝, 腱散射变成，角膜散射假定，新陈代谢稍浅慢。

重度误食: 病人东南面深失忆完全，----增快，眼压下降，新陈代谢减慢, 胸部发绀，眼睑增大，对光散射变成。

诊断要点

家中的萘二氮卓类止痛物大生产量减少。通过测定萘二氮卓类止痛物的血止痛浓度表明。

考虑到相关四肢癌症所致特质失常或失忆，如心脑血管意外、高血压衰竭。

应急处理方式

催吐：催吐仅限于于用止痛副作用小、特质清醒且共同开发的病人，再行喝下 300～500 mL 的白河或温出水，然后用压舌板或双手冲动咽喉催吐，可每一次几次。并不需要提醒的是，导致误食者严禁催吐。

洗胃：仅限于于不共同开发或不能共同开发的病人，从鼻插入粗胃管，气体总生产量以控制在 10 L~20 L（气体生产量过多会导致胃扩张，容易增加毒物的吸收），每一次冲洗，一直气体清亮为止。

导泻：可采用钠或甘露醇来导致。但并不需要提醒的是，不能采用来导泻，因为萘二氮卓类止痛物之后，循环系统伸长减慢，若采用来导泻，会导致其在新陈代谢道逗留等待时间过长从而被吸收，然后镁离子带有连带中枢神经依赖性的发挥作用。

麻醉和活血：麻醉和活血能促进止痛物排泄，只有在补齐血容生产量，眼压稳定是才可视活血剂，高渗也有活血的发挥作用，一般再行静脉滴注高渗，而不另加活血剂。

特效解救止痛：氟马西尼是萘二氮卓类止痛物的拮抗剂，能通过竞争性依赖性萘二氮卓类特异性，从而阻塞萘二氮卓类止痛物的血清素发挥作用。

预防性胃癌

压疮和坠积性肺炎：对于失忆的病人，并不需要提醒压疮和坠积性肺炎，并不需要平时多出头和叩击胸，庇护所眼部。

肺出水肿：采用荷尔蒙镇静剂和抗感染。

上新陈代谢道出血：给与止血。对于误食较重的病人，并不需要采用抑酸剂来预防性上新陈代谢道出血，可维持出水钠平衡，消除钠紊乱。

精神状态护理：因萘二氮卓类止痛物误食者多为受害，单纯的只克服误食缺陷是不够的，并不需要在与病人建立较好的医患关联下，利用自己的专业应用来帮助病人重新建立生活的期望。