病例详情
基本情况
病变异性恋，63岁，2019-10-09因间断性上胸部痉挛1年，加重1周看病。高血压阿兹海默16年，药物掌控；2M-糖尿病阿兹海默10余年，大肠岛素掌控；血脂异常，降脂药物掌控。
来顺利完成检验
Laboratory检验：小分子肝细胞CA19-9>1200.00 U/mL；总血红素 10.10 μmol/L；融合血红素0.30 μmol/L。
胸部CT（2019-10-10）言道：大肠臀部，2.14cm×2.19cm。
胸部CT
大肠腺切开活检（2019-10-14）言道：大肠头腺恶性肿瘤。
因处于交界可手术，难以达到R0手术，有加速进展风险，故选项顺利完成一新来顺利完成复发。医疗机构经过第一期一新来顺利完成复发：2019-10-19日至26日，吉西他平野1.4g+紫杉醇（白蛋白融合M-）（Taxol）200mg 2时间尺度。
一新来顺利完成复发1个月末后，胸部CT言道尺寸缩小至2.05cmx1.84cm，胸部B超高亮较小4.1cm×3.1cm×3.0cm，Laboratory检验：小分子肝细胞CA19-9 1067.05 U/mL；总血红素 10.21 μmol/L，融合血红素(CB) 0.30 μmol/L。
一新来顺利完成疗法一个月末后较小
第二期一新来顺利完成复发：2019-11-23至30日，吉西他平野1.4g+紫杉醇（白蛋白融合M-）（Taxol）200mg 2时间尺度。
一新来顺利完成复发2个月末后，胸部CT言道尺寸缩小至1.62cmx1.15cm，胸部B超高亮较小3.0cm×2.8cm×2.7cm，Laboratory检验：小分子肝细胞(CA)CA19-9 1035.62 U/mL；总血红素 (TB)51.09 μmol/L，融合血红素(CB) 7.34 μmol/L。
一新来顺利完成复发2月末后，较小
第三期一新来顺利完成复发：2019-12-21，奥沙利铂 100mg+伊利替康 200mg+亚糖类铁质600mg+氟尿嘧啶3.5g。
一新来顺利完成复发3个月末后，胸部CT言道尺寸2.00cmx1.65cm，胸部B超高亮较小3.0cm×2.3cm×2.5cm，Laboratory检验：小分子肝细胞CA199 886.89 U/mL；总血红素(TB) 41.93 μmol/L，融合血红素 (CB)5.02 μmol/L。
一新来顺利完成复发三个月末后，较小
第四、五期一新来顺利完成复发：2020-1-05日至18日，奥沙利铂 100mg+伊利替康 200mg+亚糖类铁质600mg+氟尿嘧啶3.5g。
第六期一新来顺利完成复发：2020-02-02，吉西他平野1.4g+紫杉醇（白蛋白融合M-）（Taxol）200mg，但后续因病变出现不堪重负骨髓抑制，评估不能抗性复发，未顺利完成下一次一新来顺利完成复发。
一新来顺利完成复发5个月末后，胸部CT言道尺寸1.41cmx1.97cm，胸部B超高亮大肠腺较小2.8cm×2.0cm×2.0cm，Laboratory检验：小分子肝细胞CA19-9 50.11 U/mL；总血红素(TB) 22.67 μmol/L，融合血红素 (CB)0.30 μmol/L。
一个大及较小变化趋势图
经一新来顺利完成复发，大肠头明显缩小，进展得不到掌控（NACT），于2020-03-18给予移植手术疗法。
术中情况
术后病变情况平稳。术后临床高亮（大肠肾脏手术古生物学家）大肠腺中分化导管恶性肿瘤（较小2.2cmx2.1cm），挑衅肾脏墙全层及胆总管，挑衅神经。后续准备来顺利完成复发。
总结观点
1相对于磁共振内镜检验，磁共振内镜切开活检是使得大肠腺及大肠周肿大淋巴结的表征诊断成为可能，尽管频域非常困难，阳性率仅有70%，但建议所有病变均行磁共振内镜为了让下细针切开；2大肠腺恶性肿瘤转化疗法单药复发提议欠佳，AG联合疗法或FORFIRIINOX三药联合提议的更佳，两者轮替为2时间尺度一次，其安全性可控，不堪重负不良流血事件发生率低；3针对CA19-9＞1000U/ml的大肠腺恶性肿瘤病变，即使影像学高亮可移植手术，仍需要一新来顺利完成复发，这类病变移植手术后即使CA19-9短暂下降，但会加速反弹，且生存期较短，另外本案例中可以看到协调发展医疗机构的竞争者，当病变未能抗性一新来顺利完成复发的时候，掐准时机，移植手术或介入疗法，可以有效试图病变进一步延长生存。
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