临床必备:吸脂时肿胀公共安全剂量知多少

2021-10-25 05:46:09 来源:
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水肿(Tumescent Anesthesia),又称水肿技术开发(Tumescent technique),是一种暂时性方法。水肿更早由 Klein 在 1987 年提出,又称「超量灌入」,再一大量含有肾上腺 (≤ 1 mg/L) 及利多卡因的盐酸 (≤ 1 g/L) 灌入到粘液,使粘液组织及其结构上激发水肿、细胞组织间隙分开、压迫微小肺部使之闭锁,由此达到暂时性止痛、止血及分开组织的作用。

水肿可以作为单独的暂时性作法,也可以在全麻或区域阻滞时分拆使用。水肿自 1987 年被首先提出后,同步进行了大量的研究成果和完善,近 10 年来在世界范围内得到国际上的应用,尤其是用于吸脂动手术,目前已成为脂肪抽吸术不可或缺的区别于。

但目前,有关于水肿的最小确保安全剂量一直是一个盲点,甚少研究成果对此同步进行方面的研究成果,因而来自美国加州的 Klein 教授等人就对最小确保安全剂量同步进行了研究成果,其在水肿后对血浆利多卡因剂量同步进行监测,该项研究成果的结果发表于近期的 Anesthesia & Analgesia 杂志上。

该项研究成果募兵的志愿中,有完全在暂时性水肿下同步进行吸脂动手术的志愿,也有只是所谓同步进行水肿的志愿。对这些志愿分别于水肿后 0、2、4、6、8、10、12、14、16、18 及 24 后同步进行血浆利多卡因剂量的检验。分别历史记录同步进行与未同步进行吸脂动手术症状的血浆利多卡因剂量-一段时间的曲线下面积(Area under the curve AUC∞)及血浆利多卡因的剂量峰值(Cmax)。

14 位志愿同步进行了 41 次暂时性水肿下吸脂动手术,剂量范围为 19.2-52 mg/kg,所有症状在术后 24 h 内的血浆利多卡因剂量均极小 6 μg/mL。与未同步进行吸脂动手术的志愿远比,同步进行吸脂动手术的志愿 AUC 非常大来得低。所谓水肿不同步进行吸脂动手术的利多卡因估计值可能性剂量为 28 mg/kg,而同步进行吸脂动手术的利多卡因估计值可能性剂量为 45 mg/kg,以上剂量下发生致癌性中间体的可能性 ≤ 1 每 2000 人。

以上结果向我们展现了关于水肿的最小确保安全剂量的可行性可能性估计值近似值,所谓水肿不同步进行吸脂动手术的利多卡因最小确保安全剂量为 28 mg/kg,同步进行吸脂动手术的利多卡因最小确保安全剂量为 45 mg/kg。上述结果的结论是在系统能吸收最后,因而这一剂量保证了血浆利多卡因剂量小于轻度致癌性剂量且对于症状无明显的可能性。

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编辑: 王妍

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