The Lancet:采取小针缝合术后并发症更多于

2022-01-17 01:23:10 来源:
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来自荷兰鹿特丹港市伊拉斯谟医学中所心地带所医院外科的 Deerenberg 和 Harlaar 医学博士等开展了一项测试者、多中所心地带、随机对照试验车(STITCH),结果推测应对小垫压平术后心肌梗死更多于,该研究结果近期发表在 The Lancet 上。

试验车中所所使用的小垫和大垫压平电子技术要求如下:小垫压平电子技术的规范是使用USP 2-0 PDS Plus II 缝线 和 31 mm 垫,边距 5 mm、垫距 5 mm,压平时只把腱膜缝进去,避免压平脂肪组织或肌肉四组织;而传统的大垫压平或全层压平使用的是 USP 1 双袢 PDS II 缝线和 48 mm 垫,进垫边距 1 cm、垫距 1 cm。

该研究中所,两种压平电子技术仅有是自伤口两侧向中所间完成,并在伤口中所央部重叠 2 cm,头端和前端的压平仅有独立完成并分别夹住。压平先探查压平密度, 如有间隙应予间断压平加固。

将计划施行择期腹部切除术并且 ≥ 18 岁的治疗随机分为小垫压平四组和大垫压平四组,转用测试者作法,并按中所心地带和医生完成极难分层,并且转用最小化法保证仅有衡分配。

首要结果是圆锥穿孔的再次死亡率,圆锥穿孔的定义转用欧洲穿孔协会的标准——即术后圆锥瘢痕周围经检查捕捉到或触诊或外科推测任何腹壁缺损、有或者未显眼。次要结果包括短期术后心肌梗死(比如圆锥处细菌感染)、腹脏痛(静脉裂开)、心脏事件、住院时间段和健康相关生活质量。研究者假定小垫四组术后圆锥穿孔再次死亡率低于大垫四组。转用意向性量化。

2009 年 10 翌年 20 号到 2012 年 3 翌年 12 号后曾共归入 560 名治疗,随机分为小垫四组 284 名和大垫四组 276 名,随访截止时间段为 2013 年 9 翌年 30 号。小垫四组静脉压平垫数多于大垫四组(平仅有垫数为 45:25);缝线长度与圆锥长度小垫四组较高(5.0:4.3 cm);压平时间段小垫四组较长(14:10 min)。

1 年随访后,大垫四组再次发生圆锥穿孔的有 57 人(21%、共 277 人),小垫四组再次发生圆锥穿孔的有 35 人(占 13%、共 268 人),两四组仅有有近乎分之一显现出其它心肌梗死,但相较未统计学差异。

该试验车最终确实,在未导致低心肌梗死的情况下,与传统的大垫法压平腹门楣所圆锥相较,小垫压平更为有效的预防圆锥穿孔的再次发生。因此,小垫压平电子技术应该成为压平腹门楣所圆锥的标准作法。

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总编: 宋宁宁

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