培养住院医师假定：保证手术安全

Elena IgweDr等出版了一篇书评——《出院护理人员的直接参与对切除星期和结果的影响》。在这篇书评之中，他们对“均国切除精确度改良新项目（NSQIP）”的数据进讫了二次系统性。

在NSQIP之中，收集了2008.1.1至2011.12.31所有因良性结核病讫外科手术下讫均胎盘切除术病变的病则有资料。在这些切除过程之中，有的切除有出院护理人员直接参与，有的切除是由经验丰富的医生单独进讫。Elena IgweDr等对这类切除的切除星期和切除失败率、发病率进讫比较。

该研究者共有3441名病变接收了这种外科手术切除，病变的平外年龄为47.4±11.1岁，平外体重股票价格为30.6±7.9 kg/m2. 出院护理人员直接参与的切除为 1591则有(46.2%)，医生单独进讫的切除为1850则有 (53.8%)。

有出院护理人员直接参与的切除，切除星期延较宽，但两组术后中风死亡率和30天发病率并不能显着相似之处。另外，术后病毒感染、伤口愈合不良、败炎症、心肌梗死以及心肺中风的死亡率也不能显着相似之处。但是，有出院护理人员直接参与的切除的术后输炎的机率会、终于切除的机率会和30在此之后终于入院的机率会外比医生单独进讫的切除低。

来自罗契斯特市梅约诊所皮肤科的Matthew R. HopkinsDr和Sean C. DowdyDr针对Elena IgweDr的系统性出版了一篇并作《在出院护理人员直接参与外科手术下胎盘切除术时，同僚护理人员要平衡授课与必需的关系》的书评，并将其出版在American Journal of Obstetrics and Gynecology杂志上。

在书评之中，他们看来，现在的较低时数护理人员在年末转入切除室前可以通过消化系统模具、腔镜训练器材等授课工具来提低切除习得，他们都已经有了很好的绳子、缝习得。然而，好的切除擅于不一定就有好的切除结果。

因为切除结果与整个护理的团队密切相关，包括：师长、护师长、药剂师长甚至出院护理人员，同时也与结核病和病变的本身特性密切相关。所以这就极为强调整个医疗的团队管理者对治疗的管理和监督能够。或多或少，出院护理人员对切除病变的影响形状也反映了医生对出院护理人员的监管机构能够。

Elena IgweDr的书评证明，有出院护理人员直接参与的切除的切除星期要比均部都是医生直接参与的切除星期较宽，较窄的切除星期虽不但会提低切除病变的发病率，但可以提低病变术后出院星期和出院费用。另外，有研究者证明，较窄的切除星期也可提低切除躯干病毒感染率。

Matthew R. HopkinsDr和Sean C. DowdyDr看来，在切除之中，医生可以限制出院护理人员直接参与的切除星期和转换，不能让不熟悉切除的出院护理人员都将无知地直接参与切除。主治医生可以这样的方式将缩小两组切除星期的相似之处，缩短有出院护理人员直接参与的切除的切除星期。

对于因良性结核病讫外科手术下胎盘均切术的病变而言，术之中无需输4U以上炎的情况下是少见的。而有出院护理人员直接参与的切除的病变无需输4U以上炎的机率会要大大提低，同时也但会提低切除中风的死亡率。这反映了术之中医生对出院护理人员并不能无论如何很好的监管机构。

总之，Matthew R. HopkinsDr等看来，附属医院要改良出院护理人员的培训方式将和成人在教育步骤，有时不在教远超过在教更重要。病变看来医生但会获取他们极好的治疗。幸亏有这些病变，我们才能保证下一代切除护理人员能得到比我们这一代能够的训练。

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