NEJM:老年人脚踝手术该选腰麻还是全麻?

2022-01-03 00:51:12 来源:
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与脸部相比,腰麻对接受髋部骨折切除术的孩童载客技能的不良影响尚未得不到确实分析。

近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇分析评论,分析人员进行了一项务实的随机优效性次测试,以在46家美国和加拿大医院接受髋部骨折切除术的50岁或以上的先前非卧床病症来得了腰麻与脸部的效果。病症以1:1的比实有随机重新分配接受腰麻或脸部。该分析的主要一集是随机分第三组后60天生还或无法独立载客超过3m或使用或手杖载客的复合一集。该分析的次要一集包括60周内生还、癫痫、出院时间和60周内下地户外活动。

该分析共募兵了1600名病症;795人被重新分配接受腰麻,805人被重新分配接受脸部。病患为数为78岁,67.0%的病症为女性。重新分配到腰麻的666名病症(83.8%)和重新分配到脸部的769名病症(95.5%)接受了指定的。在可获得数据的改良断然治疗人群里面,在腰麻第三组712实有病症典故132实有(18.5%)病症和脸部第三组733实有病症典故132实有(18.0%)病症暴发主要复合一集(相来得几率为1.03;95%估计量[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

腰麻第三组684名病症典故104名(15.2%)病症和全麻第三组702名病症典故101名(14.4%)病症分别调查结果了60天无法独立载客(相来得几率为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768实有里面的30实有(3.9%)和784实有里面的32实有(4.1%)病症在60周内暴发生还(相来得几率为0.97;95%CI为0.59至1.57)。腰麻第三组633名病症里面的130名(20.5%)和脸部第三组629名病症里面的124名(19.7%)病症暴发癫痫(相来得几率为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,孩童髋部骨折切除术的腰麻在60天的存活和下地以后方面并不优于脸部。两种方式术后癫痫暴发率相似。

值得注意典故: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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