患者男2000年1月底（65岁）主诉：排尿困难于其尿频、尿急、尿痛1个月底PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肝癌C期，侮辱膀胱颈部及精囊。穿刺活检：腺肝癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。治疗法：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射 每月底一次，共3次）建议就医定期复查PSA2000年5月底（65岁）PSA：8.1 ng/ml颅扫描：未见异常治疗法：肝癌根治术术后病理：腺肝癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)就医之后分析方法抑那通3次术后1个月底PSA减至0.1ng/ml。2001年2月底（66岁）PSA 12 ng/ml颅扫描：未见异常治疗法：泌尿睾丸切除术术后3个月底PSA减至0.1ng/ml。2001年7月底（66岁）主诉：停歇肉眼脓于其排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肝癌住院，并侮辱膀胱伊萨及盆腔，双肾重度堵塞。颅扫描：未见异常。治疗法：1.双肾造瘘术；2.局部外治疗法（盆腔区4500cGy;区7020cGy）。治疗法后区肿物明显扩大，排尿症状明显改善，2002年1月底拔除肾造瘘管。2002年3月底（67岁）主诉：从右边面部咳嗽一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：从右边中上肺生境区见一直径1.5cm的类方形高密度灶，怀疑肋颅转到。头部超声：肝内多发转到，脊柱后肿瘤转到。经十二指肠超声：膀胱颈部、伊萨从右边探及一直径2.5cm的菱形更高回音区，提示肝癌局部住院。全身颅扫描：从右第三前肋颅、从右边弓状彻、右胫颅内侧髁及右骶肋骨关节血运丰富、代谢旺盛灶。考虑为颅转到。面部CT：肝癌术，双下肺转到，从右边第三肋颅转到性颅破坏。头部CT：胰脏关节炎转到瘤，从右肾小囊肿，腹胸腔旁肿瘤转到。盆腔CT：肝癌术后，膀胱受侵，右肋骨颅、L5尾椎颅转到。入院诊断：肝癌根治术后局部住院膀胱转到双肺关节炎转到胰脏关节炎转到全身多处颅转到脊柱后肿瘤转到入院当用：1.镎(89Sr)内照射治疗法2.雌二醇氮芥就医时病人胸痛症状明显减缓。
【讨论】1、PSA低水平与肝癌转到之间的关系2、Gleason score与预后的关系3、更高分化肝癌的综合治疗法措施
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编辑： Zhu相关新闻
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