甲状腺激素母细胞瘤伴精原细胞瘤成分一例

病患者女，17岁，因至今未见月经早些就诊。临床病患：原发性闭经，甲状腺激素生长发育极度?专科检测：身较高167 cm，体重45kg。妇女雌激素生长发育：双侧生长发育Ⅱ级，紧身生长发育正经常，外阴生长发育可，妇女分布，Ⅲ级。口未见包块突出。肛检：腹膜可申命记及睾丸大小大约3 cm×2 cm。实验室检测：孕酮63pmol/L，皮质醇4.57nmol/L，泌乳素730.79mIU/L，性激素球建构蛋白73.9nmol/L，去氢表雄酮104ug/dl。外周血染色体分析：染色体极度，G上头核型46，XY。超声可见睾丸右山边一混合性包块，大小大约3.2 cm×3.1 cm，边界清代，包块内见大小大约2.1 cm×5.0 cm强光民团，前部回声衰减友声影（三幅1），包块边缘及内部未探及轻微血流接收机。腹膜MRI：睾丸偏小，双侧卵蜂巢未见。睾丸右山边将近髂骨处见一实性上标，大小大约3.54 cm×2.68 cm×3.89 cm，形态较精致，与周围的组织分界清代，内部接收机较均匀，未见轻微骨化及发炎囊变区。外阴在T1WI上圆形等接收机，T2WI上圆形稍较高接收机，边界清代，T2抑脂像圆形均匀一致的较高接收机，DWI碱基上圆形轻微较高接收机。增强扫描行轻微增强，腹膜内未见出血呼吸道及其他极度征象（三幅2～5）。

三幅1超声检测见睾丸山边混合性回声包块，界清代，内含骨化；三幅2T1WI行睾丸右山边等接收机实性上标，界清代；三幅3T2WI圆形稍较高接收机；三幅4DWI碱基圆形轻微较高接收机；三幅5MRI增强扫描外阴不轻微增强；

病患者行全麻下手术，肿物大体圆形灰黑色实性，有似固有韧上头及漏斗韧上头样的组织连接，表面光滑。术后病变（三幅6）：外阴符合甲状腺激素母细胞肿，友精原细胞肿混合物（染色体46，XY）。

三幅6镜下见细胞蜂巢被结缔的组织围绕友骨化（HE×100）病患：卵子ⅠA期（甲状腺激素母细胞肿，友精原细胞肿混合物）；46，XY甲状腺激素生长发育不全。

讨论甲状腺激素母细胞肿属于罕见的甲状腺激素，主要由更早卵子和性索骨骼肌构成。多发于妇女性生长发育极度病患者，90%以上所含Y染色体，病患者多因原发性闭经而就诊。临床基本上乏善可陈为妇女环境因素，友或不友成人化乏善可陈；也可乏善可陈为成人环境因素，可有隐睾、尿道下裂和妇女内生殖器等。病变上经常圆形实性，质硬，包膜完整，表面光滑，切面圆形灰黑色或棕色，有砂砾感，80%病患者友骨化。镜检：多见典型大小不等的肿蜂巢和骨化圹，纤维分界清代，主要混合物为更早卵子及性索样混合物。经常友玻璃样变、骨化。MRI形态：外阴圆形等T1、略长T2接收机形态，边界清代，接收机强度均匀；外阴内因肿细胞排列密集，蔓延受限，在DWI上圆形较高接收机。肿体的组织内血供经常不丰富，在增强扫描上增强不轻微。散在、小圹骨化是该的组织病变上经常见乏善可陈，超声检测经常可见骨化。但MRI对骨化不适合于，故在各碱基上外阴圆形现较为均匀一致的接收机。建构临床表现原发性闭经的病史，以及染色体极度、甲状腺激素生长软骨等极度征象经常可术前做出病患。甲状腺激素切除是临床表现首选的治疗建议。却是型甲状腺激素母细胞肿HRS好，但其卵子混合物有恶性裂解潜能，大约30%可进展为无性细胞肿，HRS仍较好。混合性HRS较输。重组其他恶性卵子混合物如内胚窦肿、胚胎性癌等移出机会增多，HRS亦输。

更早出处：

张若仙,何玉琴,江魁明.甲状腺激素母细胞肿友精原细胞肿混合物一例[J].临床放射学周刊,2019,38(02):200.