EUROPEAN HEART JOURNAL周报华盛顿邮报了不堪重负三尖小叶返回流经下气管拔除心脏小叶膜一例。
病理性的三尖小叶返回流多持续性于小叶梗环形崛起以及小叶梗螺旋状。小叶膜成形术是治疗三尖小叶返回流的主要伎俩，但是对于高危病征来说，动手术则会增大出生率。经皮心脏小叶膜拔除术看来有效，但是在气管崛起的病征之中优点不微小。
病征，85岁老年女性，既往有右心衰竭、冠状动脉和气管压缩机（上图C），可见其不堪重负的三尖小叶返回(上图A和上图B），EuroSCORE分数等于21.7分，动手术禁忌。经气管的超声和多层螺旋CT说明了下气管较宽为34*43mm（上图D）。
为了较小下气管较宽到平均直径等于30mm，经右侧主干小开胸拔除Goretex一个大，一个大包裹在膈肌下的下气管周遭，而30mm的Z-MED-II小囊就放有此处。然后小囊崛起支架（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被放有下气管附加前面，用5-0缝线将其一般而言，最后29mm的Edwards-SAPIEN被拔除支架内（上图E和F）。
虽然上气管内的起搏器导线阻碍了上气管小叶膜的拔除，但是我们可以想到三尖小叶的返回流微小减少（上图G、上图H和上图I），病征术后2周冠状动脉微小减少、外周出血消失，运动量升高9Kg，TEE/MSCT说明了右心高出较前较小，肝静脉较宽也较小。我们可以显然：较小下气管较宽，有利于三尖小叶小叶膜的拔除。
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编辑： 裴崇哲相关新闻
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