结构性植骨治疗II型胫骨平台手肘效果良好

Schatzker II改进型股骨质模拟器扭伤扭伤是药理学上最常见的股骨质模拟器扭伤类改进型，其基本特征是干骺端劈裂扭伤并眩晕肌腱结缔组织面崩塌。外科手术该类改进型扭伤的肌腱步骤是将崩塌的肌腱面夺权完全恢复肌腱面的平整，从而减少创伤性肌腱炎的发生，在动手术联队长崩塌的肌腱面夺权后常常就会导致肌腱结缔组织下出现骨质肥大或破碎。为尽量避免肌腱面扭伤因没有支撑而出现崩塌，通常无需在破碎所在位置来进行植骨质动手术。而植骨质的必需之外免疫松质骨质、样骨质、骨质混凝土以及生物缓冲塑料等。

为明白Schatzker II改进型股骨质模拟器扭伤切开夺权内相同时可用结构设计性植骨质的药理学效果，纽约市的Marschall B. Berkes教授来进行了一项回顾性对比科学研究，结果发详见在2014年2翌年的JOT杂志上。

归入标准：股骨质模拟器单枕骨劈裂崩塌改进型扭伤（Schatzker II改进型，AO/OTA41-B3.1改进型），扭伤移位大于2mm，中枪30天内来进行切开夺权内相同动手术，多于药理学随访1年或检查和随访6个翌年，记录离地状况的心肌梗死，可用结构设计性植骨质（样腱超级任天堂或Plexur P生物缓冲骨质塑料）缓冲骨质破碎。除去未成年患儿及罪犯。（注：Plexur P生物缓冲骨质塑料：由皮质纤维、细胞核外基质蛋白、磷酸盐、镁等构成的缓冲骨质塑料。参照：）

图1 Schatzker II改进型股骨质模拟器扭伤的正侧位X支线及冠状位、矢状位CT重建

动手术技巧和术后管理

通过一侧扭伤支线放于扭伤块显露崩塌的肌腱面扭伤块，有时无需显露并向内牵开半翌年板来检视肌腱面状况。夺权肌腱面后来进行细致的结构设计骨质超级任天堂，用器材将超级任天堂物缓冲在夺权所产生的破碎内。超级任天堂物既有向内支撑所有的肌腱面扭伤块。通过两种方法推定肌腱面解剖学夺权。第一种是在半翌年板下切开如此一来检视肌腱面。另外一种则是，将股骨质外枕骨完全恢复至接近内枕骨高度。C臂透视评估推定扭伤夺权状况。然后夺权从前一侧劈裂的扭伤块，可用支撑铝制及螺丝来进行相同。能够确保1枚或多枚螺丝通过铝制相同到超级任天堂骨质块上，形成缓冲的相同结构设计，尽量避免扭伤崩塌。由于Schatzker II 改进型股骨质模拟器扭伤的下侧模拟器和皮质清晰，由医生必需可用锁定或非锁定的铝制系统来进行相同。

图2 可用腱样骨质超级任天堂缓冲外科手术的股骨质模拟器扭伤术中、术后及末次随访时的X支线。扭伤解剖学夺权，未出现肌腱面崩塌。

术后来进行标准化的康复磨练，术后在CPM装置的帮助下即可开展即刻和也就是说的肌腱运动。术后3个翌年内禁止离地坐姿及行走，之后逐渐开始离地磨练。

在2006年至2011年之间一共有209则有股骨质模拟器扭伤接受外科手术，其中77则有不符科学研究标准进入科学研究，外为闭合性扭伤。男性34则有，女性43则有，平外年龄50.9岁（范围25-87岁）。29则有可用Plexrur P生物缓冲骨质塑料来进行缓冲，48则有可用样腱植骨质。平外随访时间24个翌年（范围12-56个翌年）。

详见1 全部患儿及Plexur植骨质组和样腱植骨质组患儿的基本状况及中枪状况对比

两组患儿基本状况及扭伤状况相似，扭伤夺权、肌腱面崩塌及基本功能平外分等特别外未断定显著差异。没有1则有患儿出现大于2mm的肌腱面崩塌，和既往免疫髂骨质植骨质和溴酸骨质混凝土植骨质的科学研究相对来说，明显好于后者。所有患儿平外崩塌为0.13mm。88.3%（68/77）的患儿扭伤解剖学夺权。有9则有患儿夺权连带。所有扭伤外愈合，有1则有患儿出现动手术部位感染，可用抗生素后痊愈。为明白决膝肌腱僵硬，2则有患儿来进行了下手法松解，3则有患儿来进行了肌腱镜下松解。末次随访时患儿的平外膝肌腱活动度为130°。59则有（77%）患儿在术后1年完成了抽样调查，其中Plexur P生物缓冲塑料组21则有，样腱超级任天堂组38则有。平外膝肌腱日常与世隔绝基本功能KOSADLS（ Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale ）平外分为81.7，平外腿部基本功能平外分LEFS（the Lower Extremity Functional Scale）平外分为78.5，与世隔绝质量SF-36生理平外分和心理平外分则分别是48.3和53.1。

详见2 患儿的检查和结果、心肌梗死、及活动度对比

详见3 患儿的基本功能平外分及与世隔绝质量平外分比较

通过本次科学研究，笔记看来在所在位置理股骨质模拟器扭伤崩塌破碎时，结构设计性骨质超级任天堂可很好的替代非结构设计性骨质超级任天堂及溴酸骨质混凝土等外科手术方法。Plexur P缓冲骨质生物塑料和样腱外可取的满意的药理学结果。

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