一般情况下，近端癌变动治疗术(DP)不仅仅限于癌变的强制性移去，也仅限于肺脏动脊柱的移去。在这种治疗过程中会，肺脏脊柱一般来说在分离人工流产此前与癌变实际分离。目标是防范胰脏瘘(PF)引起的肺脏脊柱残端十二指肠出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面，有报道称在展开近端癌变动治疗术的症状中会，有1%至8%的症状因胰脏瘘或其他诱因引起十二指肠外伤。
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最近，十二指肠镜在胰脏病变中会的广泛领域导致了机械吻合器在癌变鉴定中会的领域增加。在这种情况下，由于技术上的简单性，肺脏脊柱与癌变实际一同鉴定一般来说是正因如此的法则，这种法则实际上已经成为一些机构的标准化。然而，这种各种类型的动治疗后发生PF是外科医生密切关系关注的。
迄今为止，无法生物学证据说明了这种依赖于但有潜在小心的治疗法则是安全的。因此，有生物学家者进行了一项多中会心、随机、3期的实验，探讨了近端癌变动治疗术中会肺脏脊柱为首动治疗与分离动治疗(COSMOS-DP)的兼容性。该生物学家结果近日登载在JAMA Surgery生物学杂志上。
本生物学家内部设计为多中会心前瞻性随机3期实验。所有结果除此以外换用加以改进的先前疗程集展开分析方法。接受胰体菱DP疗程的症状完全符合跻身情况下。症状在2016年8月末10日至2019年7月末30日之间随机分派。主要绕道为B/C级PF的存活率，腹外伤的存活率作为次要绕道之一。
共有318名症状被随机分派，2名症状被排除为不合格。在剩下的316名症状中会，150名（50.3%）为男性。加以改进先前疗程年轻人中会，直接四组159亦然（50.3%），为首四组157亦然（49.7%）。在加以改进的先前疗程四组中会，直接动治疗四组的B/C级PF比亦然为27.1%（155亦然中会的42亦然），为首动治疗四组的28.6%（154亦然中会的44亦然）（校正后的比值人口为120人1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），说明了肺脏脊柱为首动治疗与直接动治疗远比并不顶多。两四组术后十二指肠外伤的存活率大致相同，为1.3%。
加以改进先前疗程（ITT）集和每个方案集的主要绕道数据
关于次要绕道，为首动治疗四组癌变动治疗术后需要钉线活血的症状比亦然优于直接动治疗四组（分别为9.8%和5.9%）。癌变损伤的存活率在为首治疗四组比直接治疗四组更为频繁（分别为5.9%和2.0%）。虽然这两个结果无法大幅提高统计上的特别是在顶多异，但结果说明了，在DP中会换用机械吻合器为首分割时，应特别用力，并应考虑才会对癌变残端展开密切关系的围治疗期观察。
总之，多中会心COSMOS-DP实验成功地显然在B/C级PF的存活率方面，肺脏脊柱为首动治疗与肺脏脊柱直接动治疗的非劣性。因此，确定了该服务器端的兼容性。
参考文献：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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