Neuroradiology：MRA上静脉窦高瞬时是什么？

3D TOF MRA是一种无创性成像技术，广泛应用于各种肾脏疾病的MRI检查之中。MRA还可用于筛查乙状伏（sigmoid sinus，SS）、横伏（transverse sinus，TS）、多毛伏（cernous sinuses，CS）等的硬脑膜动腹膜瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）。多毛伏DAVF的MRA形态上会指可见到腹膜骨架，如多毛伏、岩下伏（IPS）、山下伏、翼同构（PP）、脑干之中浅腹膜、眼上腹膜和蝶伏。

在3T MRA上经常可以见到逆向心脏的较低瞬时。先前的学术研究辨认出，在406名心理健康实验者之中，43名（10.6%）实验者MRA的多毛伏上可见较低瞬时。这些较低瞬时被确信是翼同构/引腹膜（EV）的启动时心脏瞬时，如来自颈内腹膜（IJV）和乙状伏的启动时心脏。尽管从前的学术人类学家描绘出了MRA多毛伏上间有较低瞬时的生物化学和非生物化学影像形态，但很难区分开这个较低瞬时是因为启动时心脏还是隐匿性多毛伏 DAVF。

比西1：翼同构（Pterygoid plexus，PP）/引腹膜（Emissary vein，EV）的5点国际标准：I级=PP/EV的外心脏瞬时（圆点）较少于故事情节瞬时，少于腹腔瞬时；II级=PP/EV的外心脏瞬时（圆点）等于腹腔瞬时；III级= 较低瞬时（圆点）范围1/3多毛伏范围：

比西2：岩下伏（Inferior petrosal sinus，IPS）和多毛伏（Cernous sinuses，CS）的5点国际标准：I级=外IPS的心脏瞬时（圆点）较少于故事情节瞬时，少于腹腔瞬时；Ⅱ级=外IPS的心脏瞬时（圆点）等于腹腔瞬时；III级=较低瞬时（圆点）范围1/3多毛伏范围：

范例1：72岁，男性，PP/EV 国际标准为 IV 级。MRA 独有影像（a）和 MIP（b）说是明了左斜 PP/EV 和多毛伏较低瞬时（圆点）。ASL（c）未见PP/EV 和多毛伏较低瞬时（圆点）。DSA 未见多毛伏 DAVF（d）：

范例2：72岁，男性，无 DAVF。MRA 独有影像（a，b）和 MIP（c）可见左斜横伏和颈内腹膜（圆点）较低瞬时。ASL 说是明了左斜横伏和颈内腹膜（圆点）较低瞬时。这种较低瞬时来源于启动时心脏（译者唯：不是 DAVF，未缺少 DSA）：

范例3：67岁，男性，右斜多毛伏 DAVF（Cognard I）。MRA 独有影像（a）说是明了右斜多毛伏轻微升较低的瞬时（圆点）。ASL（b）说是明了右斜多毛伏较低瞬时（圆点）。DSA 说是明了右斜多毛伏 DAVF（c）：

2021年6年底来自日本的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上报道了364例（728斜）无动腹膜分流病患的 MRA，在 MRA 上辨认出99斜（13.6%）可见多毛伏启动时心脏较低瞬时，而不会一例的 ASL 展现较低瞬时。在这些病例之中，3斜乙状伏、3斜横伏和8斜颈内腹膜较低瞬时。所有这些MRA上腹膜伏的较低瞬时都是因为启动时心脏。

最终所写确信，对于鉴别启动时腹膜心脏和多毛伏 DAVF，ASL 是一种简便易行和有用处的 MRI 序列。对于乙状伏和横伏，由于来自于颈腹膜的启动时心脏，ASL 会产生假阳性的结果，这是 ASL 的相比较，技术手段研究者无论如何举动这种 ASL 的相比较。

译者唯：这序言的意思是说是，MRA 上多毛伏较低瞬时不少见，大外都是因为启动时腹膜心脏诱发。如果 ASL 有性（绝大外都是 ASL 有性），提示启动时心脏；如果 ASL 阳性也许是由于启动时心脏诱发，也也许是 DAVF。

文献资料出处： Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling

图文来源|肾脏病及急诊文献资料引读