2014年9月底,AJNR时代周刊刊出了如下一则病例报道。
病人女官能,62岁,出现复视、吞咽困难,亚急官能发病。
Week1. 水平位头颚骨CT可见脑脊液轻度腹痛,广泛的皮质邻近地区。另外,可见右方弓状腹腔显眼(图中交叉示意图)。
Week2. 提高CT显像明确右方弓状腹腔显眼(图中交叉示意图);另外可见腹痛的神经节腹侧靠该线处有一显眼的肾脏(左上角示意图);未见其他实质官能病变。
Week3. 水平位MRI FLAIR像(A)结果显示神经节弥漫官能接收器提高;提高的MPB像(B)可见神经节内接收器提高司空见惯;互换的ADC像(C)未见散布受限;矢状位T2像(D)结果显示神经节内弥散的极较差接收器,还可见神经纤维表面显著的流空接收器,与提高T1像(E)中得出结论的冷脊膜肾脏恰当;提高的MRA(F)可见异常增粗的肾脏(交叉示意图)。
Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和提高的CTA显像(D)清晰地结果显示异常的肾脏,提示为颚骨椎末端粗大结缔组织动腹腔瘘(星号);可见从C2气管分设一支较粗的肾脏,从C3气管分设一支更大的肾脏(左上角交叉);在增粗的神经节脑桥腹腔可见脑脊液逆行。
颚骨椎末端粗大结缔组织动腹腔瘘
座落颈髓的粗大脊膜动腹腔瘘(DAVFs)相对于罕见。
临床表现:DAVF细菌感染神经纤维前端时,可出现官能功能和大肠、膀胱功能心理障碍;细菌感染颈髓时,可出现肢体瘫痪和感觉心理障碍;细菌感染极较差颈髓和神经节时,可出现颚骨神经功能心理障碍和国家主义功能心理障碍。
病因应以:
一般而言CT:神经纤维水肿;
MRI:神经纤维内T2极较差接收器,神经纤维表面可见流空接收器,提高CT可得出结论为冷结缔组织腹腔丛;
CE MRA有助于病因,可结果显示供血气管,但DSA才是病因的金标准。
识别病因:通向官能神经纤维炎;较差分化的髓内;大面积病变
治疗:肾脏栓塞术;手术夹闭。
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编辑: neuro210相关新闻
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