Intens Care Med：ARDS 患者肺复张术的本质

2021-11-15 03:04:28 来源:

对于 ICU 中急特质肺部艰难症（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）患儿，在最近的 RCT 研究中未表明肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本有系统近期和 meta 统计分析的目的在于评价 ARDS 患儿改用 LRM 对平均寿命的作用。在这项有系统近期和 meta 统计分析中，研究者搜索了 ARDS 比较改用 LRM 和未改用 LRM 进行所制造通气的 RCT 研究。汇总了比较效用（RR）、平均差异、进行了试验中序贯统计分析和累积到 meta 统计分析。主要终点为28天平均寿命。14项 RCT 试验中一共3185唯患儿，与非-LRM 相比，LRM 与28天平均寿命增高相关联（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试验中序贯统计分析说明了，已累积到了所需的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 小组的PaO2/FiO2 比值显着较低非-LRM 小组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P < 0.001）。与非-LRM 相比，LRM 与起死回生特质治疗的增高领军有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P < 0.001），与心悸声学损害的增加领军有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。改用累积到 meta 统计分析说明了2017年后对平均寿命制约的显着叠加。最终作者显然，这个结果定时 ADRS 患儿有系统使用 LRM 不必显着减缓28天平均寿命。不过，LRM 也与一些不遗余力作用有关，比如更佳氧合和较少使用起死回生特质治疗。尽管如此，LRM 与心悸声学毁坏有关。原始出处：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019