眶周专业化：精确控制自体脂肪移植量

鼻孔突起是衰老标志之一，突起的左眼时会给人一种可怜、苍老的感觉。颞周淋巴减少时会加剧鼻孔下陷、产生多重重皱纹。除了年龄因素，即往重皱纹成形术中去除上皱纹淋巴极少也是常见原因。

使用诱导淋巴组织装入颞周，是最平庸的修补方式之一。因其微创、安全、有效，且不易遭遇排异、炎症，在临床上诱导淋巴超级任天堂得到广泛应该用。常见出血包括淋巴组织吸收、液化坏死、产生硬结、大面积毛发坑洞，这些出血常常与装入的淋巴用量有关。

关于诱导淋巴超级任天堂装入颞周，Coleman 提出多次少用量，每次淋巴超级任天堂用量应该遏制在 1/50 mL 至 1/30 mL 错综复杂，又称微用量诱导淋巴超级任天堂（microautologous fat transplantation ，MAFT)，经研究发现，如麻醉用量小于 1/30 mL 时会明显增加出血率。

为了有效掌握淋巴超级任天堂用量，来自台湾的 Lin 眼科医生等发明了 MAFT 麻醉（图 1）并争得商标注册，MAFT 麻醉能确保每次淋巴超级任天堂用量有用遏制在 1/240 ml，Lin 眼科医生等依靠该仪器行颞周淋巴装入，并将术后随访 3 年的研究成果撰写于更进一步的 Ann Plast Surg 上。

图 1 讫 MAFT 麻醉，右下角可选择麻醉用量（1/240 mL 至 1/60 mL），可用淋巴超级任天堂的微用量麻醉

研究入组标准为鼻孔突起、多层重皱纹的症状，共还包括 34 名症状（58 唯上皱纹）接受了诱导淋巴超级任天堂。局麻下取症状诱导淋巴组织，经处理后的淋巴组织由 MAFT 麻醉的经 X 点麻醉到颞周 I 区内、II 区内（图 2），每次麻醉用量设定为 1/240 ml，而 II 区内和 III 区内的北端为新重皱纹皱襞（图 3）。

图 2 讫上眼皱纹突起的三个区内域，A 图中 X 点为麻醉点，蓝色 I 区内眉上尘至突起最深处，绿色 II 区内指 I 区内上尘至多重重皱纹皱襞地最上尘，或是新重皱纹线上尘（新重皱纹线一般外观设计距离皱纹尘 6 至 8 mm），粉色 III 区内指睫毛尘至 II 区内错综复杂。I 区内全层均可复制淋巴，II 区内仅需要在浅表层复制薄薄的淋巴，III 区内不进行装入

图 3 讫蓝色得出结论 I 区内，绿色得出结论 II 区内，术后 I 区内和 II 区内经淋巴装入后时会混和一体，当嘴巴瓢开时，II 区内和 III 区内的薄厚北端时会产生新重皱纹皱襞

58 唯上皱纹麻醉存用量最低为 1.4 ml 至 1.5 ml，随访时间为 18.5 个年末，术后未能遭遇大面积硬结产生或毛发坑洞，仅剩所致术后肿胀、瘀斑等出血，症状皆对鼻孔与重皱纹形态沮丧十分满意。4 唯症状（12%）要求二次麻醉以便增加重皱纹线深度。

图 4 讫 1 唯 32 岁女性症状，行诱导淋巴超级任天堂装入颞周突起（全身麻醉存用量 2.2 ml；右眼麻醉存用量 1.8 ml），上图讫术前，下图讫术后 3 年，仍保持淋巴装入的效果

综上所述，诱导淋巴超级任天堂可安全、有效地处理颞周突起的关键问题，而 MAFT 麻醉适度精密地遏制淋巴麻醉用量，减少出血、提升淋巴存活率，达致更加好效果。但因无法切除过多毛发，中老年症状如合并上皱纹毛发松弛关键问题，可能更加适合有创性外科手术处理，以达致更加好的年轻化效果。

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